半夏花開(kāi)曾是“姚書(shū)忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”里的一員,。這個(gè)網(wǎng)名頗富詩(shī)意,，她說(shuō)，這來(lái)由于是在5月底在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院做的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎手術(shù),。因?yàn)閷m頸機(jī)能不全多次晚期流產(chǎn)的她在這個(gè)半夏種下希望的種子,，渴求能等到花開(kāi)。手術(shù)后,，她沒(méi)有重復(fù)噩夢(mèng),，懷胎十月成功生下一子,。數(shù)天前，兒子剛過(guò)完2歲生日,。

　　像半夏花開(kāi)這樣的群友姚書(shū)忠教授數(shù)不清到底有多少人,，“至少3000人吧，現(xiàn)在有個(gè)2000人的大群,，滿員,，都是等待手術(shù)或生的，已經(jīng)成功做媽媽的就退群讓位了,?！?/span>

　　姚書(shū)忠，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,，教授,，婦科主任 。他還有一個(gè)頭銜——姚群群主,?！耙θ骸笔鞘裁矗克娜Q是“姚書(shū)忠教授腹腔鏡宮頸環(huán)扎群”,，是一個(gè)宮頸機(jī)能不全病友的QQ交流群，2013年3月23日,，姚書(shū)忠加入了這個(gè)群為群友答疑,，并為群友開(kāi)通綠色通道預(yù)約手術(shù)。2017年3月23日,，姚群度過(guò)了4歲生日,，4年間，姚書(shū)忠教授團(tuán)隊(duì)共為1500余群友進(jìn)行了腹腔鏡宮頸環(huán)扎手術(shù)（簡(jiǎn)稱腹扎）,，630多人因此擺脫了反復(fù)晚期流產(chǎn)的噩夢(mèng),，成功生育寶寶。

　　宮頸機(jī)能不全

　　反復(fù)孕晚期流產(chǎn)噩夢(mèng)難醒

　　鐘女士也來(lái)自姚群,，她流產(chǎn)過(guò)4次,，每次都發(fā)生在孕4-5月。第一次流產(chǎn),，她并沒(méi)有感覺(jué)到任何征兆,，某天如廁時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)雞蛋樣的東西突出來(lái)，后來(lái)才知道那就是包裹著胎兒的羊膜囊,。后來(lái),，她做了預(yù)防性的陰式宮頸環(huán)扎，一動(dòng)不動(dòng)的臥床保胎,，仍然失敗,。一次次看著成型的寶寶離自己而去,，她唯有用“噩夢(mèng)”來(lái)形容。2015年7月,，她抱著“這也許是最后的機(jī)會(huì)”的想法通過(guò)姚群找到姚書(shū)忠教授進(jìn)行腹扎手術(shù),。2016年4月，她的寶寶出生了,，噩夢(mèng)終于完結(jié),。

　　姚書(shū)忠表示，宮頸機(jī)能不全發(fā)生率約有1%,，占晚期流產(chǎn)的15%,。正常的子宮頸很堅(jiān)硬，可以承托住胎兒直到分娩,，而宮頸機(jī)能不全的孕婦在孕中期約20余周時(shí)會(huì)發(fā)生沒(méi)有宮縮的宮口擴(kuò)張,，承托不了胎兒，從而流產(chǎn),?！罢疫^(guò)來(lái)的患者基本都發(fā)生過(guò)多次晚期流產(chǎn)，最多的流過(guò)8次,，這條路走了10年以上的群友比比皆是”,。因此，他建議,， “診斷要放松,，手術(shù)要盡早，不要等到一而再再而三的流產(chǎn),?！?/p>

　　一條環(huán)扎帶結(jié)束噩夢(mèng)

　　早發(fā)現(xiàn)不妨b超查查宮頸

　　姚書(shū)忠介紹，宮頸機(jī)能不全有先天性的,，也有繼發(fā)性的,。繼發(fā)可以源于順產(chǎn)、引產(chǎn),、人工流產(chǎn),、剖宮產(chǎn)等分娩損傷；也可能繼發(fā)于宮頸手術(shù),，如leep刀宮頸錐切術(shù),，早期宮頸癌的廣泛切除術(shù)。還有比較少見(jiàn)的一類病人,，孕前檢查沒(méi)有問(wèn)題,，宮頸長(zhǎng)度松緊度都合適，但是會(huì)因?yàn)槿焉飳?dǎo)致宮頸過(guò)早成熟，變軟擴(kuò)張,。

　　“宮頸機(jī)能不全基本沒(méi)有癥狀,，在首次懷孕之前很難診斷，宮頸長(zhǎng)度的測(cè)量有一定的意義,?！币?shū)忠表示， “孕前可以b超檢查一下宮頸,，正常的宮頸長(zhǎng)度約為3-4cm,，宮頸機(jī)能不全的患者多數(shù)在3cm以下，一般只有2cm,。

　　對(duì)于宮頸機(jī)能不全,，環(huán)扎術(shù)是主要的治療方法。 陰式宮頸環(huán)扎應(yīng)用廣泛,，但是陰式宮頸環(huán)扎的失敗率較高,，而且環(huán)扎之后需要嚴(yán)格的臥床，孕婦非常痛苦,，如果反復(fù)環(huán)扎失敗還可能失去生育機(jī)會(huì),。姚群里不少患者都曾經(jīng)做過(guò)陰式宮頸環(huán)扎（簡(jiǎn)稱陰扎），鐘女士便是其中一位,。

　　腹扎的優(yōu)勢(shì)很明顯 ,。姚書(shū)忠介紹，腹扎成功率高,，從其臨床結(jié)果看失敗率不到1%,，在環(huán)扎帶經(jīng)過(guò)改良之后，失敗率更低,。而且腹扎對(duì)患者生活生育基本沒(méi)有影響，手術(shù)完即可懷孕,，懷孕后可以自如活動(dòng),，無(wú)需臥床。如果患者沒(méi)有再生育要求,，環(huán)扎帶可以在剖腹產(chǎn)時(shí)順便取出,；如需再次妊娠，可以留置也可以先取出再重復(fù)手術(shù),。

　　據(jù)了解,，手術(shù)在孕前和孕后進(jìn)行均可，但是曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)或有盆腔粘連的患者不建議做孕后扎,，孕后扎的最佳時(shí)機(jī)是10周以內(nèi) ,。

　　4年幫助600多名群友成功生育

　　患友群既做科普教育還是就診綠色通道

　　宮頸環(huán)扎術(shù)相對(duì)而言只是個(gè)小手術(shù)，但是想到可以幫助到那么多患友和她們的家庭，姚書(shū)忠覺(jué)得很滿足,。

　　“患者是醫(yī)生最大的支持,，讓醫(yī)生能開(kāi)展這些新技術(shù)?！币?shū)忠說(shuō),。在患者感謝醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生也在感謝患者,。2007年,，姚書(shū)忠在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腹扎手術(shù)，但是知道的人非常少,，在2013年姚群成立之前,，他做了還不到20例，均是孕前扎,。國(guó)內(nèi)的首例孕后腹扎手術(shù)是姚書(shū)忠做的,，這名患者就來(lái)自姚群。2013年,，來(lái)自山東東營(yíng)的群友阿雅在孕7周時(shí)千里迢迢來(lái)到廣州找姚書(shū)忠手術(shù),，如今，阿雅已經(jīng)成功生了3個(gè)孩子,。

　　姚書(shū)忠介紹,，在姚群剛成立時(shí)，他和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)常進(jìn)群回答問(wèn)題,，現(xiàn)在,，患者教育都是自發(fā)性的，群文件里有科普文章,、手術(shù)視頻,、案例等各種文件介紹。因?yàn)榍捌诮逃轿?，醫(yī)患矛盾從沒(méi)發(fā)生過(guò),。“老患者成立的管理團(tuán)還設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)考試題,，考試通過(guò)才能預(yù)約手術(shù),。”

　　群里不僅有科普教育,，還有患者們寫(xiě)的中山一院的就醫(yī)攻略,，怎么坐車，哪里住宿,，如何掛號(hào)都寫(xiě)得清清楚楚,。

　　“貓咪”是姚群的患者群主,。進(jìn)群打算預(yù)約手術(shù)的病友由她登記，包括她們的姓名,、流產(chǎn)記錄,、癥狀等，然后排期給姚書(shū)忠團(tuán)隊(duì),?！盎颊呖梢栽诋?dāng)?shù)刈鰴z查，只要身體條件合格,，心理?xiàng)l件合格,，環(huán)扎考。試通過(guò),，貓咪通知我們分配病人聯(lián)系床位,，通過(guò)綠色通道，基本可以做到今天住院明天做后天走,?！币?shū)忠說(shuō)。

　　2017年3月23日,，姚群四歲生日,，群里的小伙伴們買了大蛋糕慶祝。群管理團(tuán)隊(duì)還對(duì)每一位在中山一院做腹扎手術(shù)的患者都進(jìn)行了跟蹤式統(tǒng)計(jì),，數(shù)據(jù)如下：

　　“孕前腹扎：2013年97人,，2014年161人，2015年416人,，2017年截止3月122人,，共1282人。

　　孕后腹扎：2013年7人,，2014年78人,，2015年80人，2016年86人,，2017年截止3月34人,，共285人。

　　環(huán)扎后成功生育寶寶：2013年14人,，2014年73人，2015年174人,，2016年310人,，2017年截止3月65人，已生育總?cè)藬?shù)636人,。其中47人成功分娩雙胞胎,，10人成功生育二胎。生育寶寶均成活，足月率95.5%,。

　　手術(shù)失敗4年共13例,，基本都為個(gè)體原因如宮縮不止，感染破水等,?！?/p>

　　600多位患者成功做媽媽，影響到的可能是數(shù)千個(gè)家庭幸福,。姚書(shū)忠表示,，這不是我一個(gè)人做的，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì),。我們還將通過(guò)微信公眾號(hào)等平臺(tái),，促進(jìn)更多婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)識(shí)宮頸機(jī)能不全，接受和實(shí)施宮頸環(huán)扎手術(shù),。（通訊員：李紹斌,、彭福祥）

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